Auditoría SOAT / ADRES automatizada con inteligencia artificial
Gestión completa de reclamaciones FURIPS ante ADRES. Parser CSV posicional, motor de causales normativas y score de riesgo en tiempo real. De horas a segundos.
Carga tu archivo .txt y extrae los 102 campos al instante
FURIPS 1 es un CSV posicional — no hay OCR, no hay regex complejos. Appdres parsea cada campo por su índice de posición fija en el cliente, en menos de 1 milisegundo.
- Soporte para múltiples registros por archivo con selector visual
- Validación automática: campo [2] debe iniciar con FVST
- Auto-completado del wizard de 7 pasos desde los datos extraídos
- Funciona offline — sin transmisión de datos sensibles
Cortocircuito automático ante irregularidades graves
Las causales de anulación total (AN4411–AN4415) se verifican primero. Si se detecta alguna, el proceso termina inmediatamente con score 1.0 y recomendación de anulación.
- AN4411: CUFE duplicado en base de datos
- AN4412: Evento duplicado (paciente + IPS + fecha)
- AN4413: Plazo vencido — Ley 2294/2023 (18 meses) o régimen anterior (36 meses)
- AN4415: Vehículo sin SOAT activo sin informe policivo (desde 01/02/2025)
Cada reclamación con su puntuación normativa exacta
Un score entre 0 y 1 calculado en tiempo real. Verde para pagar, amarillo para revisar, rojo para glosar, gris para anular. Simple y accionable para el auditor.
- Causales AN: score 1.0 exacto — anulación sin excepción
- Causales rojas (31xx/32xx/33xx): +0.15 por causal detectada
- Causales amarillas: +0.05 — señal de revisión adicional
- Score máximo sin anulación: 0.99 — siempre distinguible
Soportes, servicios y habilitación verificados al segundo
Tras descartar causales AN, el motor recorre las fases 31xx, 32xx y 33xx con lógica de prioridad y evidencia normativa por cada glosa detectada.
- 31xx: Historia clínica, consentimientos, informes médicos y facturación
- 32xx: Coherencia CIE-10 ↔ CUPS, duplicados y tarifas SOAT
- 33xx: Verificación IPS en REPS y médico tratante en RETHUS
- Cada glosa incluye código, severidad, evidencia y norma aplicable
Análisis cualitativo con inteligencia artificial
El Auditor IA (Claude vía OpenRouter) realiza un análisis profundo de coherencia diagnóstica CIE-10 ↔ CUPS, contexto clínico y razonamiento médico del caso.
- Detecta inconsistencias que escapan a las reglas determinísticas
- Analiza el contexto clínico: diagnóstico, procedimientos, urgencia
- Genera recomendaciones específicas con fundamento normativo
- Complementa — no reemplaza — el motor de causales reglamentarias
No solo una herramienta. El aliado de tu cumplimiento.
El sistema de reclamaciones SOAT en Colombia es complejo, normativo y cambia con frecuencia. Los auditores gastan horas revisando expedientes que podrían resolverse en segundos con las reglas correctas aplicadas de forma determinística.
Appdres nació para cambiar eso. Construimos el motor de causales más completo del mercado colombiano — con las mismas reglas que usa ADRES, aplicadas automáticamente sobre el archivo FURIPS real. Sin intermediarios, con evidencia normativa en cada decisión.
Lo que dicen quienes auditan con Appdres
Auditores médicos, coordinadores y analistas del sector salud colombiano.
“Antes nos tomaba medio día revisar un lote de reclamaciones. Con Appdres lo hacemos en minutos y con trazabilidad completa por causal normativa.”
“El parser FURIPS es lo que más nos sorprendió. Carga el archivo y en un segundo tienes todos los campos listos. Sin errores, sin configuración.”
“El score de riesgo nos permite priorizar los casos críticos de inmediato. Las causales AN se detectan antes de que el expediente llegue al auditor.”
“El Auditor IA detectó una inconsistencia CIE-10/CUPS que el equipo no había visto. Nos ahorró una glosa incorrecta y mejoró nuestra tasa de aceptación.”
100% alineado con la normativa colombiana
Cada regla del motor está fundamentada en resoluciones y leyes vigentes del sistema de salud colombiano.